CONSEJO: ¿Cómo me tomo el hierro?

Cuando recetan hierro,ya sea fero-gradumet, ferro sanol, ferbisol, ferroprotina, kilor, ferrocur, ferplex….etc hay que especificar cómo se toma, ya que de ello depende que el hierro se absorba mejor.

La mejor forma es con el estómago vacío, ya sea una hora antes de la comida o tres horas después de la comida y junto con un zumo de fruta ácido, que puede ser naranja o pińa, de esta manera es como mejor se absorbe.

Aunque ésta sea la mejor forma, no a todos los pacientes les sienta bien y puede producir dolor de estómago, ¿qué hacer en estos casos?

Pues tomarlo con algo de alimento,evitando los lácteos, ya que las sales de hierro interaccionan con el calcio de los lácteos y esto hace que le reste efectividad.

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¿Dalsy o Apiretal?

¿Qué le doy a mi niñ@? Esta es la pregunta del millón de todas las mamás! Y es que cuando el niño se pone malo, lo primero que hacemos es tirar de botiquín, ver qué tengo, qué le dí la última vez y qué dosis.

Cuando nos preguntan que medicamento dar a un niño entramos en un terreno peligroso, nosotras estamos para resolver dudas sobre los medicamentos recetados por un pediatra pero no para dispensar un medicamento a un niño.

Dejando claro esto, decir que evidentemente cuando un niño se pone con fiebre podemos ayudar a dar algo para que la fiebre baje pero siempre insistiendo en acudir al pediatra si la fiebre dura más de 48 horas y supera los 38,5 grados.

En este post hablaré de los diferentes medicamentos que contienen paracetamol o ibuprofeno que son los más habituales para bajar la fiebre. Lo primero decir que los niños crecen y aumentan de peso con lo que de una vez para otra cambiará la dosis que tienen apuntada en las cajas tanto del Dalsy como del Apiretal.

¿Y cómo calcular esa dosis?

En los prospectos siempre viene descrita una posología orientativa dependiendo de la edad pero yo aconsejo calcularla o acudir a la farmacia para que os ayuden a calcularla, es la manera más eficaz para que el medicamento haga su efecto y además evitamos errores.

Voy a explicar cómo se calcula con un ejemplo:

Dalsy 20mg/ml, esto viene en la caja del Dalsy y quiere decir que hay 20mg de ibuprofeno por cada mililitro, la dosis habitual es de entre 20 y 30 mg/kg/día (esto aparece en el prospecto)

Si el niño pesa 17kg habría que calcular haciendo una regla de tres: tomaremos como dosis habitual 20mg/kg/día, multiplicando 17x20nos da 340mg al día. Como la dosis del Dalsy son 20mg por mililitro haríamos una regla de tres, si hay 20mg en un mililitro, 340mg serían 17ml, esta cantidad es por día luego 17ml divididos en tres tomas nos da 5,6ml de Dalsy cada ocho horas. Ya sé que es un poco lío pero normalmente esto lo calcula el pediatra y en su defecto os puede ayudar el farmacéutico.

Hay veces que la fiebre vuelve a subir muy rápido y no aguanta hasta la siguiente toma, aquí es muy habitual dar conjuntamente el paracetamol y el ibuprofeno alternándolos cada cuatro horas, quedaría de la siguiente manera: si a las ocho de la mañana le dais el Apiretal, a las doce (pasadas cuatro horas) le daréis el Dalsy y luego cuatro horas después, es decir a las cuatro de la tarde le volveríais a dar el Apiretal.

Paracetamol para niños ¿en qué marcas se encuentra?

Las más habituales son:

Apiretal: que lo podéis encontrar de 30ml (1,75€) de 60ml (3,12€) y de 90ml (4,85€). También hay, para más mayores el Apiretal en comprimidos bucodispersables de 250mg 12 comp (2,50€) de 325mg 12 comp (2,50€) o de 500mg 12 comp (2,50€)

Efferalgan con las mismas dosis y precio que el Apiretal en gotas, la diferencia es el sabor, hay muchos niños que vomitan el Apiretal, así que cuando eso os pase, probad a darle Efferalgan que sabe a vainilla….por probar!

Tanto el Apiretal como el Efferalgan o el febrectal tienen presentaciones en supositorios (muy prácticos cuando vomitan y no toleran nada vía oral) los hay de lactantes, hasta dos años y de niños, a partir de dos años.

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 Ibuprofeno para niños ¿en qué marcas se encuentra?

Los más habituales son:

Dalsy: lo encontramos de 20mg/ml 200ml (2,50€) y de 40mg/ml 150ml (3,75€)

Junifen al 2% o 20mg/ml 150ml (2,50€) con sabor naranja, Junifen al 4% o 40mg/ml (3,75€) sabor fresa y también hay Junifen de 200mg en comprimidos, el envase de 12 cuesta 5,15€

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En este post quiero insistir en dos cosas, la primera que hay que llevar al pediatra al niño y no automedicar y otra cuestión es que hay que dar la dosis que toca y si hay alguna duda preguntar.

Para acabar contaré algo que nos pasó no hace mucho, acudió a la farmacia una mamá primeriza y bastante jovencita desesperada con los cólicos del lactante, el pediatra le había recomendado que le diera blevit digest que es un granulado que se pone en el biberón, le preguntó a mi compañera qué cantidad le tenía que dar y mi compañera le explicó que le pusiera una cucharita de café en el biberón, a la media hora volvió a la farmacia a preguntar si el café se lo ponía normal o descafeinado, menos mal que volvió a preguntar, a partir de ese momento nunca nombramos las posologías de esa manera…..nunca se sabe!

Gracias Ángela por los consejos!

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La píldora del día después

Postinor, Norlevo y su genérico Levonorgestrel, éstas son las diferentes marcas con las que se comercializa la “famosa” píldora del día después. Su precio: 18,73€

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Levonorgestrel ¿qué es y cómo actúa?

Es una hormona que se utiliza como anticonceptivo de urgencia en los casos en los que no haya funcionado el método anticonceptivo habitual, ya sea la rotura del preservativo o el olvido de las pastillas anticonceptivas.

Actua:

-impidiendo la ovulación, en el caso en que la relación sexual haya tenido lugar en ese período del ciclo

– aumentando la viscosidad del moco cervical para evitar que los espermatozoides se unan al óvulo, en el caso de que la relación sexual se produzca después de la ovulación.

¿Cómo se toma?

Se debe tomar lo antes posible ya que su eficacia durante las primeras veinticuatro horas es del 95%, entre las siguientes 24-48horas la eficacia es del 85% y entre las 48-72 horas su eficacia disminuye al 58%. Se desconoce su eficacia pasadas las 72 horas.

Las preguntas más frecuentes:

Estoy tomando Yasmin (anticonceptivo mensual) y se me ha olvidado tomarlo dos días, si me tomo la píldora del día después, ¿tengo que seguir tomando el Yasmin lo que queda de mes?

Si estás utilizando pastillas anticonceptivas y se te ha olvidado tomarla algún día y por ello te tuvieras que tomar la píldora del día después, te la puedes tomar con toda tranquilidad y seguir tomando lo que queda de mes tus pastillas anticonceptivas.

Me he tomado la píldora del día después y he vomitado a las dos horas ¿qué hago?

Si al tomar la píldora del día después, se produce el vómito en las tres horas siguientes, hay que volver a tomar la píldora.

Ayer me tomé la píldora del día después y me he despertado con derrames ¿es normal?

Si tuvieras algún derrame, hay que acudir al ginecólogo o consultarlo al médico de atención primaria.

Es normal que la siguiente menstruación, después de haber tomado la píldora del día después, sea más abundante y dure más días.

Por cierto, y citó literalmente el prospecto “en niñas y adolescentes menores de 16años no se ha evaluado su seguridad y eficacia”. Esto lo pongo, porque a pesar de esto, es el grupo de edad de mayor consumo.

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Antes de que la ley permitiera su venta sin receta, cuando fallaba tu método anticonceptivo habitual, el protocolo era: acudir a un centro de atención primaria y allí, en planificación familiar, un médico te lo recetaba y ya acudías a una farmacia a comprarla, ahora ya no, ahora basta con entrar a una farmacia y pedirla.

En mi opinión esto es un arma de doble filo, por un lado  está muy bien que se facilite el acceso a este tipo de medicamento ya que así se evitan muchos embarazos no deseados, pero ¿qué pasa cuando se pone tan fácil? Pues que muchas pacientes, sobre todo menores, lo están utilizando como práctica habitual, es decir, no utilizo ningún método anticonceptivo porque siempre me puedo comprar la píldora del día después, lo que pasa es que también hay que tener en cuenta que existen unas enfermedades llamadas de transmisión sexual (ETS) que puedes padecer si no utilizas un método anticonceptivo barrera.

Vaya por delante que estoy a favor de la venta de este medicamento a la hora de evitar un embarazo no deseado, todos hemos tenido algún percance a lo largo de nuestra vida, lo que no estoy de acuerdo es que las menores lo tengan tan fácil para comprarla, ya que hay que tener en cuenta que estas pastillas son hormonas y como tal tienen sus efectos secundarios y más en estos grupos de edad en los que la alteración hormonal es muy grande. Por lo menos alguien debería explicarles que este método es algo “excepcional” y que no se puede utilizar a la ligera.

Esta opinión está basada en todas las experiencias que he tenido a lo largo del tiempo, desde la adolescente que se espera hasta que no haya nadie en la farmacia para pedírtela (con la última que me pasó esto, tuve que decirle yo que si lo que quería era la píldora del día después porque la pobre estaba tan agobiada que yo veía que se quedaba conmigo todo el día). Luego están las que ya están más que acostumbradas, lo piden como si estuvieran comprando una caja de aspirinas y además no quieren saber nada de los consejos que les puedas dar, y también están las que los mandan a ellos a que la compren mientras ellas esperan agazapadas en la puerta.

En resumen, la píldora del día después SI, es muy efectiva como método anticonceptivo de urgencia, el único pero son las menores que lo utilizan a la ligera, que las hay y bastantes, a ellas decirles que se informen sobre los efectos de tomar este medicamento y repetir que aunque con él no se vayan a quedar embarazadas tienen que tener en cuenta que existen otras enfermedades, las de transmisión sexual (sida, sífilis, gonorrea) que se pueden contagiar al no utilizar métodos barrera como el preservativo.
Aquí os dejo lo último sobre la píldora del día después, a partir de ahora se dará dw forma gratuita en los centros de planificación familiar de vuestro centro de salud.
https://www.redfarmaceutica.com/noticia/default.cfm?str_action=mostrarNoticiaDestacada&int_idnoticia=28291&int_idSeccion=511

 

 

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¿MIEDO A LOS GENERICOS?

Vaya por delante que este post es de opinión y como tal, se puede o no estar de acuerdo. Voy a intentar ser lo más imparcial posible, sin ponerme ni del lado del laboratorio que fabrica la marca ni del que fabrica el genérico.

Qué es un medicamento genérico?

Es aquel que tiene la misma composición cualitativa y cuantitativa y la misma forma farmacéutica y cuya bioequivalencia con el medicamento de referencia ha sido demostrada por estudios adecuados de biodisponibilidad.

Y qué es Bioequivalencia? Para que dos medicamentos sean equivalentes deben tener igual dosis y forma farmacéutica y su disponibilidad debe ser similar, de tal manera que en términos de eficacia y seguridad sean esencialmente los mismos.

En otras palabras y utilizando un ejemplo:

El Neobrufen de 600mg 20 sobres, sería la marca de referencia, su genérico sería el Ibuprofeno Cinfa 600mg 20 sobres, es decir el genérico contiene la misma composición y cantidad que la marca (600mg de ibuprofeno) y debe tener la misma forma farmacéutica (sobres)

Cómo sabemos que un medicamento es genérico o marca?

los genéricos se reconocen porque en el envase aparece el nombre del principio activo seguido de las siglas EFG equivalente farmacéutico genérico

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Por qué son más baratos los genéricos?

El genérico sale al mercado una vez se acaba la patente de la marca de referencia, en España la patente dura diez años, en este tiempo la marca puede amortizar (y con creces) toda la inversión que ha hecho en sacar el medicamento al mercado y en los ensayos clínicos que ha tenido que realizar. Cuando se acaba la patente y sale el genérico, éste no ha tenido que hacer todos los ensayos que hace la marca, lo único que tiene que hacer es demostrar que lo que saca al mercado tiene la misma cantidad de principio activo que es necesaria para una respuesta terapéutica eficaz.

Aquí viene la pregunta del millón

-Si es más barato es por algo, no? Eso es que llevan menos medicamento!

Esta es una de las preguntas más habituales y voy a intentar explicarlo como lo hago habitualmente en la farmacia: El que sea más barato (que ya no lo es) no es porque lleve menos cantidad de principio activo, sino que al genérico se le permite un margen de +/-20% , esto quiere decir que con la misma cantidad de principio activo, su efecto terapéutico puede variar un 20%por arriba o por abajo del de la marca de referencia. Cuando me refiero al genérico, me refiero a él y a las otras marcas que salen una vez acabada la patente de la marca de referencia.

Como ejemplo están las pastillas del colesterol, la marca de referencia sería el Cardyl, el Zarator y el Prevencor serían las marcas que salen una vez acabada la patente y la Atorvastatina EFG sería el genérico. Todos cuestan lo mismo y esto es porque una vez sale el genérico al mercado con un precio, las marcas tienen que bajarse al precio del genérico si quieren seguir estando financiadas por la seguridad social.

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En mi opinión, un genérico es un medicamento que ha sido aprobado por Sanidad y cuya eficacia ha sido demostrada, el único “pero” que le veo yo es sobre todo en los cambios de medicamentos en tratamientos crónicos, cuando un paciente está tomando Norvas que es un medicamento para controlar la hipertensión y va al médico o a la farmacia y se lo cambian por el genérico que es el Amlodipino, hay que vigilar al paciente ya que ese margen que antes he comentado del +/- 20% en un tratamiento de hipertensión se puede traducir en una subida o bajada brusca al cambiar al genérico. De igual manera que con los medicamentos para la hipertensión, también habría que tener cuidado con los anti epilépticos o con los que actúan sobre el sistema nervioso central.

Aunque sea impopular hay que romper una lanza por los laboratorios que fabrican las marcas ya que son los que investigan y los que realizan todos los ensayos clínicos hasta que son aprobados para salir al mercado. ¿Que no deberían ser tan caros? Pues igual sí, pero España es uno de los países que tiene los precios de los medicamentos más baratos en comparación con el resto de países, un Amoldipino en España cuesta alrededor de 2 euros, en Sudamérica cuesta 37€. De igual forma una Metformina en España cuesta 1,84€ y en Alemania este precio se multiplica por veinte.

Cuando me refiero a que todas las marcas q acaban su patente han rebajado su precio al del genérico, me estoy refiriendo a los medicamentos financiados por la seguridad social, ya que aquellos que no están financiados, sí que existe una gran diferencia entre la marca y el genérico, prueba de ello es la Viagra que dependiendo de la dosis y número de comprimidos ronda los 50€ y su genérico que es el Sildenafilo cuesta menos de la mitad (en este caso ponen menos pegas a la hora de llevarse el genérico)

Por ejemplo, Viagra de 50mg 4 comprimidos cuesta 58,85€ frente al Sildenafilo Mylan que cuesta 25,29€; Viagra de 100mg 4 comprimidos cuesta 60€ frente a su genérico que vale 28,10€; Viagra de 25mg 4 comprimidos cuesta 53,50 y su genérico 34,95€.

En estos últimos años los pacientes se han ido familiarizando con los genéricos, sobre todo porque los médicos de atención primaria ya los están recetando con toda normalidad, la prueba es que cuando vienen a pedir medicamentos como ibuprofeno o paracetamol, ya no te piden Neobrufen o Gelocatil, sino que te piden el “genético”.

Aún así, es todavía muy habitual que cuando estás explicando que los genéricos son iguales a las marcas, los pacientes siempre te ponen el ejemplo del yogur Hacendado y la marca Danone….ahí ya lo das por perdido!!!!!

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Nolotil, “las pastillas rojas del dolor”

No os podéis imaginar la de nombres que puede utilizar la gente para pedir nolotil y os aseguro que todas son mucho más difíciles de pronunciar que el propio nolotil, no me puedo acordar de todas porque son realmente difíciles, pero algunas como dolotil (imagino que ésta relacionada con la palabra dolor), doctril, nosotil, novakil y una larga ristra con la que ya os digo que se me queda cara de…..”no entiendo nada”, pero todo se arregla cuando al verte la cara de que no les estás entendiendo, entonces dicen:

-si mujer, las pastillas rojas para el dolor!!! Y ahí ya no cabe duda, se están refiriendo al nolotil, que menos mal que son rojas!

QUE ES EL NOLOTIL?

El nolotil pertenece a la familia de las Pirazolonas, su principio activo es el Metamizol, se sintetizó en 1920 y se adquiría sin receta, en los años 70 se descubrió que existía riesgo de agranulocitosis y se restringió su uso. El nolotil se encuentra entre los 10 fármacos más vendidos en España, sin embargo muchos desconocen que su uso está restringido en países como Suecia, Japón, EEUU, Alemania y así hasta 21 países, debido sobre todo al riesgo de padecer agranulocitosis, que aunque es muy raro que aparezca, cuando lo hace es un enfermedad muy grave.

Qué es agranulocitosis?

Es una afección en la cual la médula ósea no produce suficiente cantidad de glóbulos blancos maduros (neutrófilos, basófilos y eosinófilos). Estas células forman parte de nuestro sistema inmunitario, por ello cuando disminuyen pueden aparecer infecciones graves ya que no tenemos la posibilidad de defendernos.

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PARA QUE SE UTILIZA EL NOLOTIL?

Es analgésico, antipirético, antiinflamatorio y antiespasmódico, se utiliza fundamentalmente por sus propiedades analgésica y antipirética (baja la fiebre).

El nolotil se utiliza para tratar una gran variedad de dolores, desde un dolor de cabeza hasta los dolores post quirúrgicos.

La ventaja del nolotil es que no daña la mucosa gástrica y además que es muy efectivo en los dolores viscerales.

FORMAS FARMACEUTICAS

NOLOTIL 10 cápsulas, cuesta 1,56€, NOLOTIL de 20 cápsulas cuesta 2,26€, el NOLOTIL de 5 ampollas cuesta 2,14€.

Cuál es la diferencia entre NOLOTIL capsulas y las ampollas?

Las cápsulas contienen 575 mg de Metamizol, que es el principio activo del nolotil , mientras que las ampollas contienen 2 gr de Metamizol, es decir, las ampollas son bastante más fuertes que las cápsulas. Una ampolla equivale a tomar más o menos cuatro cápsulas.

Aunque en la caja de las ampollas se lea claramente “solución inyectable” vía intramuscular o intravenosa, os aseguro que se pueden beber, de hecho cuando lo recetan es para que te lo tomes bebido, lo digo porque hay pacientes que han vuelto a la farmacia después de haberse llevado la caja de NOLOTIL a preguntar cómo se lo pinchan ellos sólos o a devolverlo porque te has equivocado y les has dado una caja de inyectables, pues no, no nos hemos equivocado, las ampollas de nolotil se beben!

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COMO SE TOMA EL NOLOTIL?

Las cápsulas se toman cada 8 horas (incluso cada 6 horas, dependiendo de la afección), lo mismo pasa con las ampollas.

Las ampollas no tienen un sabor muy bueno, así que, para que sea más agradable de tomar, se puede mezclar en un vaso con un dedito de coca-cola.

PREGUNTAS MAS FRECUENTES

Estoy tomando paracetamol o ibuprofeno y el médico me ha recetado nolotil, ¿puedo tomarlo junto?

Sí que se puede tomar, siempre que se tenga la precaución de separar 4 horas la toma del nolotil con el otro analgésico (paracetamol) o con el antiinflamatorio (ibuprofeno)

Estoy tomando SINTROM, ¿puedo tomar nolotil?

A todos los pacientes de SINTROM, cualquier otro medicamento, con o sin receta, que vayan a tomar, deben hacerlo bajo contro médico, ya que el nolotil puede modificar la acción del SINTROM

Tomo medicamentos para bajar mi tensión arterial, ¿puedo tomar nolotil?

En general los antihipertensivos no interaccionan con el nolotil, la pega está en que uno de los efectos secundarios del nolotil es que baja la tensión, así que junto con un antihipertensivo podría producir una bajada más brusca de la tensión. Este efecto lo deben tener también muy en cuenta los pacientes hipotensos ya que les podría bajar mucho la tensión produciéndose una lipotimia.

EL GENÉRICO DEL NOLOTIL

Durante el post he nombrado varias veces el Metamizol, principio activo del nolotil y que dan nombre al genérico. Se encuentra en las mismas presentaciones que el nolotil y cuesta lo mismo. Si ya es difícil pedir nolotil, ni os cuento cómo piden el Metamizol, directamente ya lo piden como….quiero el genérico del nolotil, menos mal que también son rojas!!!

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Para acabar decir que el nolotil junto con el paracetamol, el ibuprofeno o el omeprazol, está en los top ten más vendidos en las farmacias españolas, y es que aunque sea con receta médica, es uno de los fármacos en los que existe mayor automedicación.

 

 

 

 

 

 

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LAXANTES

Para empezar a hablar de los laxantes, primero los clasificaremos según su mecanismo de acción.

LAXANTES FORMADORES DE VOLUMEN

Son los que captan agua, hacen las heces más blandas y aumentan su volumen, aumentando con ello el peristaltismo, favoreciendo la evacuación.

En este grupo está incluido el PLANTABEN

Contiene cutículas de semillas de plantago ovata, es una fibra soluble cuya función es regular el tránsito intestinal. Se utiliza en caso de sufrir hemorroides, durante el post parto, o simplemente cuando nuestra dieta es pobre en fibra.

El plantaben, más que actuar como laxante (que también se utiliza), sobre todo es un gran regulador intestinal, al tener ese alto contenido en fibra, hace que el intestino evacue todos los días.

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La forma de tomarlo es disolver un sobre en medio vaso de agua fría o zumo y tomar inmediatamente, si lo dejamos un rato es menos agradable de tomar porque se hacen muchos grumos.

 

LAXANTES OSMÓTICOS

Son los que atraen agua a a luz intestinal, aumentan el volumen de las heces, aumentando el peristaltismo. Pueden ser:

-Salinos: ENEMAS, como el ENEMA CASEN, los enemas se utiliza en aquellos casos en los que haya que realizar una evacuación intestinal, tales como pre y post cirugía, parto y post parto y antes de realizarse rectoscopias o colonoscopias.

Las presentaciones son de 80ml, 140ml y 250ml

Dentro de este grupo se encuentran los microenemas como el MICRALAX.

-Hipermolares: Lactulosa, el más conocido es el DUPHALAC, facilita la defecación en caso de hemorroides o fisuras anales, se utiliza mucho en personas mayores para combatir el estreñmiento crónico que es muy habitual en este tipo de pacientes, bien sea por la dieta o por el sedentarismo.

Las presentaciones son DUPHALAC de 10 y de 50 sobres y Duphalac de 800 ml

-Glicerina: en este grupo de laxantes están todos los supositorios de glicerina, se pueden utilizar de manera ocasional para obtener un efecto inmediato, hay mucho mal uso de los supositorios y hay muchos pacientes que los utizan a diario.

LAXANTES LUBRICANTES Y EMOLIENTES

Facilitan la captación de agua por las heces, las ablandan y lubrican la mucosa intestinal, éstos a diferencian de los anteriores no alteran el peristaltismo.

Uno de los másutilizados es el HODERNAL, cuya composición es aceite de parafina que es el responsable de lubricar la heces.

LAXANTES DE CONTACTO

En este último grupo incluiremos todos los laxantes irritantes del intestino grueso, aumentan la motilidad intestinal estimulando las terminaciones nerviosas de la pared intestinal.

En este grupo nos encontramos con laxantes muy conocidos como:

-DULCO LAXO: Cuyo principio activo es el Bisacodilo, actua directamente sobre el colon. la posología sería un comprimido por la noche y así notaremos el efecto a la mañana siguiente.

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-CÁSCARA SAGRADA:  De la familia de las Rhamnaceas que son plantas que contienen principios activos con propiedades laxantes. Fueron los españoles los que bautizaron a esta planta con el nombre de Cáscara sagrada al creer que Noé construyó el arca con su madera. Forma parte de la Farmacopea desde el siglo XIX.

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Algunas marcas que contienen Cáscara Sagrada son:

-FAVE DE FUCA: Contiene Cáscara Sagrada (acción laxante), Frángula (estimula el tránsito) y Fucus (alga marina que aumenta la masa fecal)

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-PILDORAS ZENINAS: Contienen Cáscara Sagrada y zumo concentrado y desecado de Aloe Ferox.

Una vez clasificados los laxantes por su mecanismo de acción, intentaré describir el perfil de pacientes que los utilizan.

Todos alguna vez, por un motivo u otro hemos necesitado un laxante, pero cuál utilizar y cómo.

En principio hay que decir que llevando una dieta rica en fibra y evitando la vida sedentaria nuestro intestino debería funcionar como un reloj, pero no siempre es así y cuando llega el momento ¿qué hacemos?

Para un estreñimiento ocasional, es decir, tres días sin evacuar ya sea porque nos hemos ido de viaje o porque nuestros hábitos han cambiado podemos utilizar cualquier laxante de contacto, ya sea fave de fuca, dulco laxo o zeninas, estos laxantes se toman por la noche para que el efecto lo hagan al día siguiente.

Hay que tener en cuenta que estos laxantes contienen cáscara sagrada y que puede ser irritante para nuestro intestino, aumentan la secreción de mucus y en su efecto se pierde mucho líquido y con ello electrolitos, por todo esto, se pueden tomar de manera OCASIONAL, lo pongo en mayúsculas porque hay muchos pacientes que lo toman de forma habitual y con ello hacen que el intestino se vuelva perezoso y no trabaje a no ser tomando el laxante de turno.

Las preguntas más frecuentes sobre los laxantes que contiene Cáscara Sagrada son:

Estoy embarazada ¿puedo tomar algún laxante? la respuesta es  NUNCA  se deben tomar laxante durante el embarazo bajo ningún concepto.

Estoy tomando diuréticos, ¿puedo tomarme un laxante? Teniendo en cuenta que los laxantes de contacto aumentan la pérdida de líquidos y con ellos de electrolitos, no se deben tomar junto con diuréticos porque se puede producir un pérdida de potasio.

Tengo problemas de tiroides,¿puedo tomar laxantes? En este caso habria que aconsejar otro tipo de laxantes que no sean de contacto, ya que por ejemplo el Fave de Fuca contiene fucus que es un alga marina que contiene yodo y no debe administrarse a pacientes con problemas de tiroides.

Estoy tomando anticonceptivos ¿puedo tomar laxantes? Mi respuesta siempre es la misma, como poder, puedes, pero tienes que tener en cuenta que los anticonceptivos contienen estrógenos que se absorben a nivel intestinal, si tomamos un laxante y alteramos la motilidad intestinal, estamos alterando la absorción del anticonceptivo, así que ese mes deberíamos tomar además otras medidas anticonceptivas.

Hay muchos medicamentos que se toman via oral y que se absorben en el intestino, así que hay que tener precaución y separar la toma de medicamentos del laxante de turno por lo menos dos horas.

Teniendo en cuenta todo lo dicho, lo mejor para regular la motilidad intestinal es una dieta rica en fibra, evitar la vida sedentaria, beber agua, no obsesionarse con la frecuencia de ir al baño y en todo caso utilizar laxantes formadores de volumen como el Plantaben que al ser una fibra soluble, no solo actua como laxante, sino que además es un regulador intestinal. Evitar en la medida de lo posible utilizar los laxantes de contacto de forma habitual, ya que sólo nos destruyen la flora intestinal y hacen al intestino perezoso.

En el caso de pacientes mayores también se recomienda mucho el Duphalac para corregir el estreñimiento crónico.

Para acabar decir que también existen Arkobiotics que contienen fermento lácticos y Ruibarbo, el beneficio de este compuesto lo dan los fermentos lácticos que no sólo reponen flora intestinal sino que aumentan las defensas a nivel del intestino.

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“Yo también tomo SINTROM”

“Yo tomo SINTROM” , esta frase la deberían llevar grabada a fuego en la frente los pacientes que lo toman, y es que este anticoagulante tiene muchas interacciones tanto con medicamentos como con alimentos. En este post intentaré mostrar cómo es la vida de un paciente que toma SINTROM, sus controles, sus hábitos alimenticios, su modo de vida.

Para empezar hay que explicar qué es y cómo actúa este medicamento:

El SINTROM es un anticoagulante de origen vegetal: contiene Acenocumarol que es un derivado de la Cumarina.

¿Cómo se descubrió?

La Cumarina en sí no tiene propiedades anticoagulantes, pero por la acción de una gran variedad de hongos se transforma en el anticoagulante natural: Dicumarol, que es el responsable de la enfermedad hemorrágica llamada “enfermedad del trébol dulce” del ganado que se alimenta de este forraje. En los años 20 en Canadá y EEUU aparece la enfermedad del trébol dulce que afecta al ganado bovino alimentado con dicho producto, produciendo hemorragias digestivas, a partir de este hecho Paul Karl Link consigue en 1941 aislar el Dicumarol y posteriormente, en 1953 los alumnos de Link desarrollaron la Warfarina (anticoagulante primo hermano del SINTROM)

Como curiosidad, decir que la Warfarina aparece en muchos raticidas ya que produce una hemorragia interna a los dos días de ser ingerida, las ratas tomaban el veneno y volvían a su guarida a morir.

En España el más utilizado es el SINTROM.

¿Cómo actúa?

Para entender cómo actúa el SINTROM primero hay que explicar qué es un coágulo: un coágulo está formado por plaquetas y por una proteína llamada fibrina, el SINTROM inhibe la formación de la fibrina, impidiendo así que se forme el coágulo.

¿A qué pacientes se administra?

Se utiliza principalmente en pacientes que tienen una arritmia producida por una fibrilación auricular que es la responsable de que se formen coágulos en el corazón. También se utiliza en pacientes con prótesis para evitar la formación de coágulos en dichas prótesis y también lo toman pacientes que padecen trombos en las venas de las piernas para prevenir embolias pulmonares.

¿Cómo se toma?

La toma de este medicamento se debe hacer siempre a la misma hora y separada de la ingesta de alimentos al menos media hora. Si ha olvidado tomarlo, debe hacerlo durante las cuatro horas siguientes, de no hacerlo, es mejor esperar a la toma del día siguiente. NUNCA tomar otra dosis si no recuerda si lo ha tomado.

Control de la dosis de SINTROM. INR

El SINTROM tiene el inconveniente de que no se puede dar una dosis fija, sino que hay que ajustar la dosis mediante una analítica llamada INR. Este análisis se realiza en el ambulatorio cada cuatro semanas con un simple pinchazo en el dedo (todos habremos visto alguna vez en el ambulatorio “la cola del SINTROM”)

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El valor de INR nos dará la información para saber si el paciente continúa con la misma dosis o hay que ajustarla:

-si el valor de INR es bajo, el fármaco no está haciendo su función y habría que subir la dosis.

-si el valor de INR es alto, el fármaco está haciendo demasiado efecto y habría que bajar la dosis para evitar una hemorragia.

 

Pilule avec un panneau blanc

¿Qué fármacos interaccionan con el SNTROM?

En una farmacia es muy importante saber cuáles son los fármacos que pudieran interferir con el SINTROM ya que, aunque este tipo de pacientes está muy controlado por su médico, hay determinados fármacos que se venden sin receta que no pueden tomar.

Cuando un paciente quiere algo para el resfriado y te avisa que toma sintrom, no le puedes dar ningún medicamento que contenga aspirina ni derivados ya que potencia la acción del SINTROM y se podría producir una hemorragia. Lo único que se puede dar, si el paciente no quiere ir al médico es paracetamol.

Cuando te piden un complejo vitamínico hay que evitar los que en su fórmula lleven vitamina K ya que esta vitamina disminuye el efecto del SINTROM y se podrían producir coágulos.

Alimentos que interaccionan con el SINTROM 

Todos los alimentos ricos en vitamina K interfieren disminuyendo la acción del SINTROM, como ejemplo están las coles de Bruselas, la col lombarda, brécol, repollo, vegetales de hoja verde, castañas, chocolate en tableta, turrón , mazapanes o pastel de boniato.

Cuidado con las famosas Bayas de Goyi, pueden alterar la absorción del SINTROM y pueden subir los valores de INR a y producir hemorragias.

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Preguntas más frecuentes

-¿Puedo tomar alcohol?

Beber con moderación tanto vino como cerveza durante las comidas se puede perfectamente, incluso puedes brindar con cava o champagne durante una celebración.

-Voy estreñido, ¿puedo tomar algún laxante?

En este caso, como el SINTROM se toma vía oral y se absorbe a través del aparato digestivo, lo ideal sería llevar una dieta rica en fibra, beber mucha agua y hacer ejercicio regularmente para no ir estreñido, pero en el caso de que aún así aparezca el estreñimiento se puede tomar un laxante suave como el Duphalac o bien un supositorio de glicerina.

-¿Puedo vacunarme de la gripe?

Puedes ponerte las vacunas habituales, gripe, tétano…ya que se administra de forma subcutánea, lo que hay que evitar son las inyecciones intramusculares ya que pueden producir hemorragias o hematomas importantes, en este caso se debería optar por otra vía de administración.

Además SIEMPRE a hay que avisar al médico ante cualquier prueba diagnóstica invasiva como una biopsia o al visitar al dentista ya que la extracción de una muela puede producir un gran sangrado, en este caso habría que hacer un INR el día antes de la visita del dentista.

-¿Puedo tomar anticonceptivos?

Esto lo valorará el médico, pero en mi opinión lo mejor sería utilizar métodos barrera como el preservativo ya que los anticonceptivo vía oral contienen estrógenos que pueden aumentar el riesgo de trombosis.

-¿Puedo tatuarme?

No se pueden tatuar ni hacer piercings, al igual que deben tener precaución con la acupuntura.

Como se puede ver leyendo este post, los paciente que toman SINTROM deben decirlo SIEMPRE ,vayan al médico que vayan o cuando vayan a la farmacia a adquirir algún medicamento sin receta.

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