DIANBEN (Metformina)

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Antes de hablar del Dianben o Metformina, creo que debería hacer una pequeña introducción sobre cómo se controla el nivel de azúcar en sangre (glucemia).
El órgano más importante que interviene en el control de la glucemia es el páncreas.
El páncreas contiene dos tipos de tejidos:
Acinos: los que secretan los jugos digestivos.
Islotes de Langerhans : formados por células alfa, beta y delta que son las responsables de secretar el glucagón y la insulina (que son los verdaderos protagonistas en el control de la glucosa en sangre).
¿COMO SE CONTROLAN LOS NIVELES DE GLUCOSA EN SANGRE?
-Cuando la glucosa en sangre es muy baja, el páncreas secreta glucagón que hace que se estimule el desdoblamiento de glucógeno, produciéndose la salida de glucosa desde el hígado hacia la sangre, recuperando ésta su nivel normal de glucosa.
-Cuando la glucosa en sangre es muy alta, el páncreas segrega insulina que estimula la absorción de glucosa por las células, disminuyendo así el nivel de glucosa en la sangre.
Aquí voy a hacer otro inciso para explicar las diferencias entre la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2.
DIABETES TIPO 1: Enfermedad AUTOINMUNE Y METABOLICA, caracterizada por una destrucción selectiva de las células beta, causando una deficiencia absoluta de insulina. Aparece en épocas tempranas de la vida, generalmente antes de los 30 años. Se encuentra entre todos los grupos étnicos pero su mayor incidencia está en las poblaciones del norte de Europa y en Cerdeña.
DIABETES TIPO 2: Es un transtorno METABOLICO (no es autoinmune) que se caracteriza por niveles altos de azúcar en sangre por una falta relativa de insulina (a diferencia de la tipo 1 que la falta de insulina es absoluta).
Esta enfermedad suele aparecer con la edad y se piensa que la obesidad y el sedentarismo es su causa principal. Este tipo de diabetes es controlada inicialmente con dieta y ejercicio físico y si aún así los niveles de glucosa en sangre no bajan, se recurre a antidiabéticos orales tipo metformina.
Después de este inciso en el que, espero haya quedado claro el por qué de que la metformina se utilice en la diabetes tipo 2, pasaré a explicar el mecanismo de acción de este fármaco.

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MECANISMO DE ACCION DE LA METFORMINA:
La metformina es un antidiabético oral tipo biguanida.
No es un fármaco Hipoglucemiante, es decir, no produce una bajada de glucosa, sino que impide que haya un exceso de glucosa en sangre, con lo que su mecanismo es Antihiperglucemiante, y esto es muy importante porque así evitaremos una hipoglucemia.
POSOLOGIA
La dosis es de 850 mg cada 8h, se recomienda empezar con 850mg cada 12h e ir aumentando en 10-15 dias hasta llegar a la dosis final de un comprimido de 850mg cada 8h.
Se recomienda junto con alimentos para evitar molestias digestivas.
Para acabar, creo que es importante saber los síntomas de una bajada de azúcar (hipoglucemia) y los de una subida de azúcar (hiperglucemia).
SINTOMAS DE LA HIPERGLUCEMIA
Náuseas,sequedad de boca, sed intensa, visión borrosa, cansancio sequedad de piel u orina en exceso.
SINTOMAS DE LA HIPOGLUCEMIA
Sudoracion, nerviosismo, temblores, hambre excesiva, mareos, palpitaciones, confusión, cefalea, vision borrosa, dificultad para hablar.

Consejos que debéis saber los pacientes que toman metformina.
Se recomienda suspender metformina 48h antes de una cirugía con anestesia general, espinal o epidural, así como antes de la realización de cualquier prueba en la que se utilice contrastes yodados. Se reiniciará la toma de metformina 48h después y siempre que se haya recuperado la función renal.
Hasta aquí he intentado describir la función del Dianben (metformina), evidentemente el tema de la glucemia y la diabetes es mucho más complicado, así que, en posteriores post hablaré de la insulina y de otros antidiabéticos orales.

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